Kunstgebit (P-codes) - Tandarts voor volwassenen
Wanneer u geen eigen tanden en kiezen meer heeft dan kan de tandarts of de tandprotheticus voor u een kunstgebit (volledige gebitsprothese) maken.
Er gelden andere voorwaarden voor de vergoeding van een gedeeltelijk gebit of klikgebit (op implantaten).
Vergoedingen
Als u een basisverzekering én een aanvullende verzekering heeft bij inTwente kijk dan bij beide hieronder voor de totale vergoeding. Let erop dat u voldoet aan de voorwaarden om voor vergoeding in aanmerking te komen.
basisverzekering
|
Vergoeding
|
Alle onderstaande vergoedingen zijn inclusief techniekkosten. Kunstgebit (P-codes)
Opvullen, reparatie, en tissue conditioning
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
Eigen risico
|
Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Eigen bijdrage
|
Ja, er geldt een wettelijke eigen bijdrage van 25% van de kosten van een nieuwe volledige gebitsprothese. Eventueel is er een vergoeding uit uw aanvullende verzekering. |
Aanvullende verzekeringen
Kies hieronder een aanvullende verzekering:
Geen aanvullende vergoeding.
Maximale vergoeding
Voor alle prothetische vergoedingen in de aanvullende verzekering samen (klikgebit, gedeeltelijk gebit en kunstgebit) geldt een maximumvergoeding van € 500,- per 2 kalenderjaren.
De onderstaande vergoedingen betreffen de vergoedingen van uw eigen bijdrage en zijn inclusief techniekkosten.
| Code | Behandeling | Vergoeding van eigen bijdrage |
|---|---|---|
| P020 | Volledig kunstgebit bovenkaak | 50%, tot een maximum van € 61,25 |
| P021 | Volledig kunstgebit onderkaak | 50%, tot een maximum van € 61,25 |
| P022 | Volledig kunstgebit boven- en onderkaak | 50%, tot een maximum van € 115,- |
| P023 | Noodprothese | 50%, zonder maximum |
| P045 | Toeslag immediaat kunstgebit | 50%, zonder maximum |
| P072 | Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit tot volledig kunstgebit | 50%, zonder maximum |
Opvullen, reparatie en tissue conditioning
Geen aanvullende vergoeding.
Maximale vergoeding
Voor alle prothetische vergoedingen in de aanvullende verzekering samen (klikgebit, gedeeltelijk gebit en kunstgebit) geldt een maximumvergoeding van € 700,- per 2 kalenderjaren.
De onderstaande vergoedingen betreffen de vergoedingen van uw eigen bijdrage en zijn inclusief techniekkosten.
| Code | Behandeling | Vergoeding van eigen bijdrage |
|---|---|---|
| P020 | Volledig kunstgebit bovenkaak | 100%, tot een maximum van € 125,- |
| P021 | Volledig kunstgebit onderkaak | 100%, tot een maximum van € 125,- |
| P022 | Volledig kunstgebit boven- en onderkaak | 100%, tot een maximum van € 240,- |
| P023 | Noodprothese | 100%, zonder maximum |
| P045 | Toeslag immediaat kunstgebit | 100%, zonder maximum |
| P072 | Uitbreiding gedeeltelijk kunstgebit tot volledig kunstgebit | 100%, zonder maximum |
Opvullen, reparatie en tissue conditioning
Geen aanvullende vergoeding.
Maximale vergoeding
100% vergoeding, tot maximaal € 150,- per kalenderjaar voor alle tandheelkundige behandelingen tezamen.
Opvullen, reparatie, tissue conditioning
Geen aanvullende vergoeding.
Voorwaarden
De eisen om voor vergoeding in aanmerking te komen, hebben we hieronder voor u op een rij gezet. Ook leggen we u uit wat u zelf nog moet regelen.
Vergoedingseisen
Een volledige gebitsprothese heeft een gebruiksduur van minimaal 5 jaar. Als er binnen die 5 jaar een vervangende gebitsprothese nodig is, moet de behandelaar een schriftelijke aanvraag indienen.
Als u een behandeling moet ondergaan waarvan de totale kosten méér dan € 250,- zijn, dan is de tandarts verplicht om u een schriftelijke begroting (prijsopgave) te overhandigen. U kunt ook zelf om een begroting vragen. Zo weet u precies wat de tandarts van plan is en wat de kosten zijn. U kunt de begroting naar ons opsturen via Mijn inTwente als u van te voren wilt weten wat er vergoed kan worden.
De behandeling moet uitgevoerd worden door een tandarts of tandprotheticus. Behandeling door een tandtechnicus wordt niet vergoed.
Zelf regelen
U heeft geen verwijzing nodig.
Wanneer de kosten van de volledige gebitsprothese, inclusief techniekkosten, hoger zijn dan € 850,- per kaak, moet de behandelaar een schriftelijke aanvraag indienen met een begroting.
De tandartspraktijk bepaalt zelf of ze de rekening rechtstreeks bij ons declareren of naar u toe sturen. Ontvangt u zelf de rekening van de tandarts, dan dient u deze vervolgens bij ons in. Deze kunt u eenvoudig declareren via de app of MijninTwente.