Geneeskundige zorg voor specifieke patiëntgroepen
GZSP-zorg is geneeskundige zorg aan specifieke patiënten die thuis wonen. GZSP-zorg is bijvoorbeeld voor patiënten met:
- dementie, die nog thuis wonen;
- meerdere lichamelijke en/of psychische problemen;
- de ziekte van Parkinson, Huntington, Korsakov of multiple sclerose;
- een lichamelijke beperking door bijvoorbeeld een beroerte, een ongeluk of een hersentumor;
- een verstandelijke beperking (boven de 18 jaar).
Vergoedingen
Als u een basisverzekering én een aanvullende verzekering heeft bij inTwente kijk dan bij beide hieronder voor de totale vergoeding. Let erop dat u voldoet aan de voorwaarden om voor vergoeding in aanmerking te komen.
basisverzekering
|
Vergoeding
|
100% vergoeding bij gecontracteerde zorg. |
|---|---|
|
Eigen risico
|
Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico. Wanneer u een consult heeft bij de de huisarts, een SO, AVG, gedragswetenschapper of paramedici of groepszorg ontvangt dat te maken heeft met GZSP, telt dit ook mee voor uw eigen risico. |
|
Eigen bijdrage
|
Nee, er geldt geen eigen bijdrage. |
|
Zorgverlener zonder contract
|
Bij ons heeft u vrije zorgkeuze. Als een zorgverlener geen contract met ons heeft, kan het wel zijn dat u een deel zelf moet betalen. Wij vergoeden per prestatie maximaal 75% van het NZa-tarief. |
Aanvullende verzekeringen
Kies hieronder een aanvullende verzekering:
Geen aanvullende vergoeding.
Geen aanvullende vergoeding.
Geen aanvullende vergoeding.
Geen aanvullende vergoeding.
Voorwaarden
De eisen om voor vergoeding in aanmerking te komen, hebben we hieronder voor u op een rij gezet. Ook leggen we u uit wat u zelf nog moet regelen.
Vergoedingseisen
Voor de vergoeding van Geneeskundige Zorg voor Specifieke Patiëntgroepen moet u voldoen aan de volgende voorwaarden:
- U heeft geen Wlz-(Wet langdurige zorg) indicatie;
- U woont nog thuis.
Zelf regelen
Er is vooraf toestemming van inTwente nodig als de groepszorg langer dan twaalf maanden duurt. De toestemming moet aangevraagd worden voordat de periode van twaalf maanden voorbij is. Wij hebben een schriftelijke aanvraag nodig van uw behandelaar. Ook bij een niet-gecontracteerde zorgverlener moet er van te voren toestemming gevraagd worden door de behandelaar.
U heeft een verwijzing nodig van uw huisarts, klinisch geriater, neuroloog, revalidatiearts of psychiater.
Gecontracteerde leveranciers dienen hun rekeningen direct bij inTwente in. Als u naar een niet-gecontracteerde leverancier gaat, ontvangt u zelf de rekening van de leverancier en dient u deze vervolgens bij ons in. Deze kunt u eenvoudig declareren via de app of Mijn inTwente.