Klikgebit (J-codes) - Tandarts voor volwassenen
Wanneer u een volledig kunstgebit heeft die te weinig houvast heeft, dan kunt u mogelijk in aanmerking komen voor een volledige prothese op implantaten.
Vergoedingen
Als u een basisverzekering én een aanvullende verzekering heeft bij inTwente kijk dan bij beide hieronder voor de totale vergoeding. Let erop dat u voldoet aan de voorwaarden om voor vergoeding in aanmerking te komen.
basisverzekering
|
Vergoeding
|
|
||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
Eigen risico
|
Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico. |
||||||||||||||||||
|
Eigen bijdrage
|
Ja, er geldt een wettelijke eigen bijdrage. De eigen bijdrage wordt gedeeltelijk vergoed vanuit de aanvullende verzekering. Er moet altijd vooraf een machtiging aangevraagd worden. |
Aanvullende verzekeringen
Kies hieronder een aanvullende verzekering:
Geen aanvullende vergoeding.
De onderstaande vergoedingen zijn een aanvullende vergoeding over uw eigen bijdrage en zijn inclusief techniekkosten.
| Code | Behandeling | Vergoeding van eigen bijdrage |
|---|---|---|
| J080 | Combinatie klikgebit en gewoon gebit | Maximaal € 45,- per kaak |
| J081 | Klikgebit onderkaak | Maximaal € 45,- per kaak |
| J082 | Klikgebit bovenkaak | Maximaal € 45,- per kaak |
| J111 | Eenvoudige reparatie gedeeltelijk klikgebit zonder afdruk | Maximaal € 60,- per kalenderjaar |
| J112 | Reparatie gedeeltelijk klikgebit | Maximaal € 60,- per kalenderjaar |
| J180 | Partieel klikgebit | Maximaal € 120,- |
| J181 | Frame klikgebit | Maximaal € 215,- |
| J183 | Omvorming frame of partieel klikgebit tot klikgebit | Maximaal € 60,- per kalenderjaar |
| J184 | Klikgebit bovenkaak | Maximaal € 60,- per kalenderjaar |
Let op: voor alle prothetische vergoedingen in de aanvullende verzekering samen (klikgebit, gedeeltelijk gebit en kunstgebit) geldt een maximumvergoeding van € 500,- per twee kalenderjaren.
De onderstaande vergoedingen zijn een aanvullende vergoeding over uw eigen bijdrage en zijn inclusief techniekkosten.
| Code | Behandeling | Vergoeding van eigen bijdrage |
|---|---|---|
| J080 | Combinatie klikgebit en gewoon gebit | Maximaal € 90,- per kaak |
| J081 | Klikgebit onderkaak | Maximaal € 90,- per kaak |
| J082 | Klikgebit bovenkaak | Maximaal € 90,- per kaak |
| J110 | Opvullen partieel klikgebit | Maximaal € 80,- per kalenderjaar |
| J111 | Eenvoudige reparatie gedeeltelijk klikgebit zonder afdruk | Maximaal € 80,- per kalenderjaar |
| J112 | Reparatie gedeeltelijk klikgebit | Maximaal € 80,- per kalenderjaar |
| J180 | Partieel klikgebit | Maximaal € 180,- |
| J181 | Frame klikgebit | Maximaal € 310, |
| J183 | Omvorming frame of partieel klikgebit tot klikgebit | Maximaal € 80,- per kalenderjaar |
| J184 | Klikgebit bovenkaak | Maximaal € 80,- per kalenderjaar |
Let op: voor alle prothetische vergoedingen in de aanvullende verzekering samen (klikgebit, gedeeltelijk gebit en kunstgebit) geldt een maximumvergoeding van € 700,- per twee kalenderjaren.
Maximale vergoeding
100% vergoeding, tot maximaal € 150,- per kalenderjaar voor alle tandheelkundige behandelingen tezamen.
Voorwaarden
De eisen om voor vergoeding in aanmerking te komen, hebben we hieronder voor u op een rij gezet. Ook leggen we u uit wat u zelf nog moet regelen.
Vergoedingseisen
Om in aanmerking te komen voor een klikgebit moet u geen eigen tanden of kiezen meer hebben in uw boven en/of onderkaak. Bovendien moet er al een definitieve prothese (kunstgebit) aanwezig zijn, dus geen noodprothese of aangepaste gedeeltelijke prothese. Ook moet er sprake zijn van een ernstig geslonken, geheel tandeloze kaak, waar geen houvast is voor een normaal kunstgebit.
Wij verwachten dat een kunstgebit een levensduur heeft van minimaal 5 jaar. Klachten over uw kunstgebit? Neem contact op met degene die het gebit heeft gemaakt. Bij vervanging binnen 5 jaar moet een aanvraag worden ingediend.
De zorg kan worden verleend door een tandarts, implantoloog, kaakchirurg, tandprotheticus (alleen voor het kunstgebit) of door een bevoegde zorgverlener die is verbonden aan een universitair centrum voor mondzorg of Centrum voor Bijzondere Tandheelkunde (CBT).
Zelf regelen
U heeft een verwijzing nodig van uw (huis)arts of tandarts.
Om voor vergoeding in aanmerking te komen heeft u toestemming nodig van inTwente. Wij hebben een schriftelijke aanvraag van uw tandarts of implantoloog nodig, met een begroting.
Gecontracteerde zorgverleners dienen hun rekeningen direct bij inTwente in. Als u door een niet-gecontracteerde zorgverlener behandeld wordt, ontvangt u zelf de rekening van de zorgverlener en dient u deze vervolgens bij ons in. Deze kunt u eenvoudig declareren via de app of Mijn inTwente.