Diabetes hulpmiddelen
Diabetes Mellitus is een stofwisselingsziekte. Bij mensen met type 1 diabetes maakt de alvleesklier niet voldoende of helemaal geen insuline aan. Omdat insuline nodig is om glucose uit het bloed naar de lichaamscellen te brengen, moet u bij deze vorm van diabetes iedere dag insuline spuiten.
Met een bloedglucosemeter wordt de glucosewaarde in het bloed gemeten. Met behulp van een lancet wordt bloed geprikt (meestal in de vingertop). Het bloed wordt vervolgens op een teststrip gedruppeld. Hierna wordt de strip uitgelezen in een glucosemeter, deze geeft de bloedglucosewaarde aan. Aan de hand hiervan kunt u controleren of er insuline toegediend moet worden met behulp van een insulinepen.
Een insulinepomp is bedoeld voor diabetespatiënten die moeilijk instelbaar zijn op insuline. Het is een klein apparaatje dat 24 uur per dag op het lichaam gedragen wordt en de hele dag kleine beetjes insuline afgeeft.
Vergoedingen
Als u een basisverzekering én een aanvullende verzekering heeft bij inTwente kijk dan bij beide hieronder voor de totale vergoeding. Let erop dat u voldoet aan de voorwaarden om voor vergoeding in aanmerking te komen.
basisverzekering
|
Vergoeding
|
100% vergoeding bij gecontracteerde zorg. Dit hulpmiddel wordt in eigendom geleverd. |
|---|---|
|
Eigen risico
|
Ja, vergoedingen uit de basisverzekering tellen mee voor uw eigen risico. |
|
Eigen bijdrage
|
Nee, er geldt geen eigen bijdrage. |
|
Leverancier zonder contract
|
Wij hebben met de meeste leveranciers overeenkomsten gesloten. Hierbij zijn afspraken gemaakt over onder andere de kwaliteit, de garantie, de service, de aanvraagprocedure en afleveringsvoorwaarden. Wanneer u kiest voor een gecontracteerde leverancier dan hoeft er niet altijd een aanvraag worden ingediend voor een machtiging. De gecontracteerde leverancier kan u hier verder over informeren. Wanneer u ervoor kiest een hulpmiddel aan te schaffen via een niet gecontracteerde leverancier moet er vooraf een machtiging worden aangevraagd. U bent zelf verantwoordelijk voor de aanvraag en dit proces. Wanneer inTwente akkoord gaat met de vergoeding wordt de hoogte hiervan op de machtiging vermeld. Wanneer u een hulpmiddel in bruikleen ontvangt van een niet gecontracteerde leverancier, vindt vergoeding plaats tot ten hoogste de kosten die inTwente zou hebben gemaakt bij een gecontracteerde leverancier. De hoogte van de vergoeding kan vooraf worden opgevraagd bij inTwente. |
Aanvullende verzekeringen
Kies hieronder een aanvullende verzekering:
Geen aanvullende vergoeding.
Geen aanvullende vergoeding.
Geen aanvullende vergoeding.
Geen aanvullende vergoeding.
Voorwaarden
De eisen om voor vergoeding in aanmerking te komen, hebben we hieronder voor u op een rij gezet. Ook leggen we u uit wat u zelf nog moet regelen.
Vergoedingseisen
De gemiddelde gebruikstermijn per hulpmiddel is:
- Prikpen: 2 jaar
- Draagbare uitwendige insulinepomp: 4 jaar
- Insulinepen: 3 jaar (maximaal 2 stuks per 3 jaar)
- Bloedglucosemeter: 3 jaar
De glucosemeter wordt volledig vergoed als u insuline afhankelijk bent. De glucosemeter wordt door een gecontracteerde leverancier van de teststrips ter beschikking gesteld. Deze wordt geleverd door een gecontracteerde leverancier of apotheker. DSW heeft geen voorkeursbeleid, dit houdt in dat alle merken geleverd kunnen worden.
Het aantal teststrips hangt onder andere af van het aantal insuline-injecties per dag en is aan een maximum verbonden. De leverancier of apotheek is hiervan op de hoogte. De volgende aantallen zijn indicatief:
- Maximaal éénmalig 100 teststrips voor diabeten die nagenoeg zijn uitbehandeld met orale bloedsuikerverlagende middelen, waarbij behandeling met insuline wordt overwogen, hiervoor is een aanvraag nodig;
- Maximaal 100 strips per 3 maanden voor diabeten die één tot tweemaal per dag een insuline injectie nodig hebben;
- Maximaal 400 teststrips per 3 maanden voor diabeten die 3 of meer insuline injecties per dag nodig hebben of diabeten die een insulinepomp hebben.
Van bovengenoemde aantallen kan alleen afgeweken worden indien uit een schriftelijke toelichting van verwijzer de medische nood-zaak hiervoor blijkt. Meerverbruik moet vooraf worden aangevraagd bij inTwente Zorgverzekeraar.
De bovengenoemde maximale aantallen voor teststrips gelden niet voor gebruikers van Flash Glucose Monitoring (FGM). Zie hiervoor de aparte voorwaarden voor Flash Glucose Monitoring of Continue Glucose Monitoring.
Leverancier bezit voor deze hulpmiddelen relevant en geldig ISO certificaat en/ of leverancier dient aangesloten te zijn bij de erkenningsregeling Diabetes test materialen, Incontinentie materiaal, Stoma materiaal, Wondverzorgingsartikelen (DISW) van de SEMH. De bloedglucosemeter moet voldoen aan de eisen uit het Consensusdocument Kwaliteitscriteria Standaard bloedglucosemeting.
Zelf regelen
Om voor vergoeding in aanmerking te komen heeft u toestemming nodig van inTwente. Wij hebben een schriftelijke aanvraag van uw (huis)arts of medisch specialist nodig. Voor Bloedglucosemeter, prikpen en teststrips mag de schriftelijke aanvraag ook van een gespecialiseerd verpleegkundige zijn.
- Voor herhaling (opnieuw verkrijgen) van het hulpmiddel hebben we geen aanvraag nodig. U kunt de rekening bij ons (laten) indienen. Er is alleen een aanvraag nodig bij meerverbruik.
- Voor een glucocemeter, lancetten en een insulinepomp is bij herhaling een offerte en toelichting van de leverancier nodig.
- Indien er een herhalingsvraag is binnen de gebruikstermijn dan dient de aanvraag gemotiveerd te worden door de behandelend arts of verpleegkundig specialist.
Als er iets aan de hand is met uw hulpmiddel, neem dan contact op met de leverancier.
Gecontracteerde leveranciers dienen hun rekeningen direct bij inTwente in. Als u naar een niet-gecontracteerde leverancier gaat, ontvangt u zelf de rekening van de leverancier en dient u deze vervolgens bij ons in. Deze kunt u eenvoudig declareren via de app of Mijn inTwente.